Nora par spécialité

Ce que chaque domaine couvre aujourd'hui, et jusqu'où.

Nora n'est pas également avancée partout. Le suivi de grossesse est ce qu'elle fait le mieux ; l'hospitalisation existe mais n'a pas d'écran. Le reste est entre les deux. Cette page dit lequel est lequel, pour que vous sachiez avant de commencer et non après.

Un socle est commun à tous les domaines : dossier patient, consultation, diagnostic, ordonnance, rendez-vous, facturation, stock et rapports. Il est décrit en détail sur la page Fonctionnalités.

Maternité et suivi de grossesse

Le domaine le mieux servi.

La grossesse se déclare en une phrase, à partir de la date des dernières règles ou d'un âge gestationnel : Nora calcule le terme et l'âge gestationnel, et ne propose jamais une date qu'elle n'a pas calculée — une date estimée est affichée comme telle. Les consultations prénatales s'enregistrent avec le poids, la tension, la hauteur utérine, les bruits du cœur fœtal et la protéinurie ; Nora calcule les semaines d'aménorrhée et signale ce qui sort des seuils. Les grossesses à risque, les consultations prénatales en retard et les accouchements à venir se listent en une question.

Le calendrier des quatre consultations prénatales du protocole national est tenu : pour chaque grossesse, Nora dit laquelle a été faite, laquelle vient, à quelle date elle est attendue, et laquelle a passé son terme sans avoir eu lieu. Les antécédents obstétricaux — césariennes, mort-nés, prématurés, avortements — se dictent avec la gestité et la parité, et pèsent sur le niveau de risque de la grossesse en cours : un utérus cicatriciel ou une grande multiparité fait remonter le dossier.

L'accouchement se saisit avec le mode, le lieu, les scores d'Apgar à une et cinq minutes, le poids du nouveau-né et les complications. Les consultations postnatales suivent, avec la liste de celles qui sont dues. Les vaccinations de la mère, VAT comprise, sont tenues.

Ce qui manque. Les échéances des quatre consultations prénatales sont calculées, jamais posées : aucun rendez-vous n'est créé d'avance, c'est vous qui prenez chacun d'eux, et aucun rappel ne part tout seul. Le rang d'une consultation est reconstitué à la lecture, dans l'ordre des dates : trois consultations faites au premier trimestre comptent comme la première, la deuxième et la troisième, même si aucune n'est tombée dans la fenêtre prévue — la fiche affiche alors le terme réel de chacune. Deux relevés de la consultation prénatale, la glycosurie et les œdèmes, sont présents en base mais pas encore accessibles à la dictée. Le nouveau-né déclaré à l'accouchement ouvre un carnet de maternité distinct du dossier patient : les outils de croissance et de vaccination pédiatriques ne le voient pas encore.

Pédiatrie et vaccination

Bien couvert sur la croissance et le calendrier vaccinal.

Une mesure de poids et de taille se dicte ; Nora calcule les écarts-types selon les références de l'Organisation mondiale de la santé, et l'espace praticien trace la courbe de l'enfant dans les couloirs de référence et signale, sur son dossier, les mesures qui décrochent.

Le calendrier vaccinal suit le Programme élargi de vaccination du Sénégal — BCG, polio, pentavalent, pneumocoque, rotavirus, rougeole, fièvre jaune, méningocoque A, et les rappels au-delà de quinze mois. Les doses administrées s'enregistrent avec leur numéro de lot, et les enfants en retard se listent en une question. Le carnet de vaccination figure dans le dossier imprimable.

Ce qui manque. Le calendrier vaccinal est inscrit dans le code : une clinique ne peut pas le modifier, ni ajouter un vaccin qui ne s'y trouve pas. Aucun rappel n'est envoyé automatiquement à la mère : la liste des échéances se demande, le message se prépare, vous l'envoyez. Et les doses inscrites dans le carnet de maternité ne remontent pas dans le carnet imprimé du dossier pédiatrique.

Consultation générale

Le socle, complet sur l'essentiel, mince sur le recueil clinique.

Ouverture de consultation, motif, examen, conduite à tenir, plusieurs diagnostics par visite, ordonnance numérotée au format du cabinet et envoyée en PDF, orientation vers l'échelon supérieur avec le retour attendu, facture et encaissement dans la foulée.

Ce qui manque. Le recueil des constantes est limité au poids et à la taille : température, pouls et saturation n'ont aucun champ. Le diagnostic est un libellé libre, sans codification. Les antécédents personnels et familiaux ont une place en base mais rien ne les y écrit. Il n'existe ni certificat médical, ni arrêt de travail, ni reprise automatique de la visite précédente.

Planification familiale

La pose est couverte, le renouvellement ne l'est pas.

La méthode choisie et sa date de début s'enregistrent. Pour la pilule, l'injection, l'implant et le dispositif intra-utérin, Nora calcule elle-même la date du prochain renouvellement. La liste des femmes sous contraception se demande, et elle marque celles dont le renouvellement est échu.

Ce qui manque. Il n'existe aucun outil de renouvellement : pour reconduire une méthode, il faut la saisir à nouveau, et la ligne précédente reste ouverte tant qu'on ne lui a pas donné de date d'arrêt. Et la liste des échéances ne se présente pas d'elle-même : il faut la demander.

Suivi des maladies chroniques de l'enfant

Ciblé, et volontairement étroit.

Les résultats de laboratoire de suivi s'enregistrent avec leurs valeurs de référence et se relisent en historique. L'hémoglobine glyquée a sa courbe d'évolution dans l'espace praticien. Une ordonnance au long cours se marque comme telle, avec son intervalle de renouvellement, et les échéances des prochaines semaines se listent.

Ce qui manque. La courbe n'existe que pour l'hémoglobine glyquée. Le renouvellement marqué ne réémet pas l'ordonnance : il n'y a ni nouveau numéro, ni nouveau PDF. Et l'échéance ne remonte pas d'elle-même : il faut demander la liste.

Hospitalisation

Existe entièrement par la conversation, et n'a aucun écran.

Services, salles et lits se déclarent ; une patiente s'admet, se transfère d'un service à l'autre, et sort ; l'occupation des lits se consulte en temps réel ; la facturation du séjour se demande.

Ce qui manque, et il faut le savoir avant de compter dessus. L'hospitalisation n'a aucune page dans l'espace praticien : tout se fait en écrivant à Nora, rien ne se relit dans un tableau. Il n'y a pas de feuille de surveillance quotidienne, pas de traçabilité de l'administration des médicaments, pas de compte rendu opératoire, pas de durée moyenne de séjour agrégée. L'admission et la sortie sont horodatées au moment de la saisie : une entrée de la veille ne se rattrape pas.

Gynécologie, et les autres spécialités

Un rôle « gynécologue » existe et donne accès au suivi de grossesse et au socle complet. Mais il n'existe pas de module gynécologique propre, et il n'existe aucun module de cardiologie, de diabétologie de l'adulte ni de kinésithérapie. Ce que ces praticiens trouveront dans Nora, c'est le socle : dossier, consultation, diagnostic libre, ordonnance, rendez-vous, facturation, stock et rapports.

Nous préférons l'écrire plutôt que d'afficher une date d'arrivée que rien ne tient. Si votre spécialité vous demande un recueil particulier, dites-le-nous : c'est ainsi que la maternité et la pédiatrie ont été construites.

Pour le détail de chaque fonction, voyez Fonctionnalités. Pour en parler, demandez une démonstration ou écrivez au +221 78 525 50 82.